양식 1		수혜기업 지원신청서

(필수)에어가전혁신지원센터구축사업 기업지원(공동 판로개척지원) 수혜기업 지원신청서
신청프로그램	신청프로그램				제품명(서비스명)										신청금액(천원)
	판로개척 통합지원
	계
	* 기업부담금은 각 프로그램별로 제시한 기준에 따라 입력
신청기업 기본정보	기업명							대표자 성명
	주소			(우 □□□□□)
	사업자등록번호							법인등록번호
	설립일							기업형태				□ 법인						□ 개인
	업태/업종 코드							KSIC 코드
	주생산품
	기업부설연구소 (KOITA 인정서 받은 경우)			□ 연구소		□ 전담부서			□ 없음		설립일						0000.00.00
신청기업 주요현황 (천원, 명)	연도			2018년				2019년						2020년
	매출액(내수+수출)			천원				천원						천원
	수출	수출액		천원				천원						천원
		주요품목
		주요수출국
	연구개발비
	고용현황			명				명
고용현황 (2021.06.기준)	연구인력			생산인력			기타인력						계
최근 2년 내 기업지원 수혜 이력	지원 과제명		지원프로그램			지원기관				지원기간						지원금액(천원)
실무담당자	성명							소속
	직책							연락처
	휴대전화							E-mail
상기 내용과 같이 해당사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원과제 중복성 검토와 지원 적정성 검토 등을 위한 기업정보 활용에 동의합니다. 2021년 00월 00일 신청기업 : 대 표 자 : (인) (재)광주테크노파크원장 귀하 (사)한국공기산업진흥회장 귀하

* 반드시 기업의 기업지원 수혜이력을 하나도 빠짐없이 기재해야 하며, 고의적 누락 등이 발견될 시 지원기업 선정 취소 등 불이익이 발생할 수 있음

(필수) 수혜기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서
성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
	대표	책임자
		실무담당자
당사는 에어가전혁신지원센터구축사업 지원 대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ①국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호 또는 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 기업 재무현황, 기업 고용현황, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 산업통상자원부, 전담기관, 관리기관 및 테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 6. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2021년 00월 00일 기관명 : 대 표 자 명 : (인) (재)광주테크노파크원장 귀하 (사)한국공기산업진흥회장 귀하

『2021년 에어가전혁신지원센터구축사업』

참 여 확 약 서

본사는 (재)광주테크노파크 생활지원로봇센터, (사)한국공기산업진흥회에서 실시하는 “에어가전혁신지원센터구축사업”에 신청함에 있어 다음과 같이 성실히 임할 것을 확약합니다.

1. 본사는 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론 향후 여타 사업 참여 제한 등의 조치에 대해 당사가 감수한다.

2. 본 사업의 심사결과 지원대상으로 선정될 시 관련법령 및 운영 요령 등의 제반사항을 준수하여 본 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극 참여한다.

3. 사업의 원활한 운영을 위하여 산업통상자원부와 유관기관의 자료요청에 적극 협조하며, 지원 실적 요청 및 모니터링․성과관리(향후 3년) 등에 반드시 성실히 응한다.

4. 본사는 "사업"에 참가함에 있어 철저한 사전준비 및 사업계획에 따른 진행으로 소기의 성과(목적)를 달성하기 위하여 적극 노력한다.

5. 본사는 프로그램별 지원 사업을 신청함에 있어 중복사업으로 지원을 받지 않았음을 확약하고, 향후 지원 사실이 밝혀질 경우 기 지급된 지원금을 모두 반환한다.

2021년   00월   00일

기    업    명 :

사업자등록번호 :

서 약 자(대 표) :                  (서명/인)

(재)광주테크노파크원장  귀하

(사)한국공기산업진흥회장 귀하

[제출서류]

▷ 사업신청서 및 세부사업계획서(원본 1부, 사본 5부)	원본	필수	수혜기업
▷ 대표의 참여의사 확인 및 개인정보 이용 동의서. 1부.	원본	필수	수혜기업
▷ 참여 확약서. 1부.	원본	필수	수혜기업
▷ 사업자등록증. 1부.	사본	필수	수혜기업
▷ 법인등기부등본. 1부.	원본	필수 (법인사업자)	수혜기업
▷ 인감증명서. 1부.	원본	필수 (개인사업자)	수혜기업
▷ 최근 2개년(2019년 ~ 2020년)도 재무제표 (창업2년 미만인 기업은 해당 연도만 제출)	사본	필수	수혜기업
▷ 해당 제품 지식재산권(특허, 상표권, 디자인, 실용신안 등) 보유현황	사본	선택	수혜기업
▷ 수출실적증빙(수출신고필증, 세관인 날인분)	사본	선택	수혜기업
▷ 표준인증 보유 현황	사본	선택	수혜기업
▷ 부설연구소 인증	사본	선택	수혜기업
▷ MAINBIZ 인증 및 INNOBIZ 인증	사본	선택	수혜기업
▷ 개발인력 현황 증빙자료 (4대보험 가입증명서 또는 개인별 건강보험자격득실확인서)	사본	선택	수혜기업

※ 위 제출서류는 모두 파일(HWP, PDF, JPG) CD 또는 USB 제출 必

<서식 1-1>

세부사업계획서 (판로개척 통합지원)

기업명		대표자	(인)

1. 주 생산품 현황

제품 및 기술명
제품사진 (이미지)	전시희망 제품 관련 사진, 디자인, 이미지 등
지원제품의 용도 및 기능	제품(기술) 특징 및 상세내역 서술
지원제품 관련 시장현황
신규 또는 기존 제품과의 차별성
지원제품의 파급효과
지원제품 판로계획	구분	수요처		판매 실적	판매 예상
	국내			천원	천원
	국외			천원	천원

2. 국내․외 규격 및 인증 획득현황(최근 3년간 : 2018 ~ 현재)

규격․인증명	허가(승인)품목	허가(승인)번호	승 인 기 관	허가(승인)일자
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				. . .
				. . .
				. . .
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주) 규격표시명: KS, ISO, JIS 등 국내ㆍ외 규격 및 인증 현황을 기재함

3. 산업재산권 등록현황 (2018 ~ 현재)

종 류	고안의 명칭	등록번호	등록일	발의자 (고안자)	특허 또는 실용실안권자	전 용 실시권자
주) 산업재산권 종류 : ① 발명특허등록 ② 실용신안권등록 ③ 의장권등록

4. 기대 효과

항목	2021년	2022년	2023년	2024년
총 매출	천원	천원	천원	천원
총 수출	천원	천원	천원	천원
총 고용인원	명	명	명	명

5. 판로개척 통합지원

※ 공고문의 지원 내용을 바탕으로 선정 후 판로개척 통합지원프로그램 운영

지원프로그램	지원프로그램명	참가여부
	국내외 상설전시관 제품 전시	□ 여	□ 부
	전시회 참가 지원	□ 여	□ 부
	바이어 발굴 및 수출상담회 참가 지원	□ 여	□ 부
○ 제품 소개 - 판로개척을 위한 제품 소개(개요도, 특징, 사업화가능성 등 서술) ○ 지원의 필요성 - 판로개척 필요성 ○ 지원제품의 경쟁력 - 지식재산권 보유 등 제품의 기술경쟁력 서술 - 국내외 인증 보유 및 수출실적 등 시장경쟁력 서술 - 기존에 판매되는 타 제품과의 차별성 서술

사업내용

○ 사업목표(지원 완료 후 성과목표)

구 분		목 표
경제적 성과 목표	국내 매출액	천원
	수출액	천원
	고용	명
최종 산출물	지원결과보고서	건
	(예 : 수출계약서, 발주서 등)	건

※ 본 사업 추진관련 결과보고시 성과목표 증빙 필수(매출액, 신규고용 등)

○ 판로개척 역량 및 추진체계/계획

- 판로개척 및 영업 조직체계

- 판로개척 및 영업 실적

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○ 향후 판매전략

- 판로개척 지원 후 제품에 대한 사업화전략 기술

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○ 참가 희망 전시 수요조사

구분	전시회명	전시일정
1
2

○ 수출 희망 국가 수요조사

희망 국가 (√표시) 중복 체크 가능	미국 (뉴저지)	미국 (뉴욕)	미국 (디트로이트)	아르헨티나 (부에노스아이레스)	페루 (리마)
	프랑스 (리옹)	스페인 (마드리드)	브라질 (상파울로)	불가리아 (소피아)	루마니아 (클루즈나포카)
	터키 (이스탄불)	베트남 (호치민)	베트남 (하노이)	중국 (북경)	중국 (심양)
	필리핀 (마닐라)	말레이시아 (쿠알라품푸)	캄보디아 (프놈펜)	싱가포르 (싱가포르)	일본 (동경)
	스리랑카 (콜롬보)	인도네시아 (자카르타)	호주(시드니)	뉴질랜드 (오클랜드)	에콰도르 (퀴토)
기타 희망국가	국가명(도시)

기대효과 및 활용방안

○ 지원제품의 예상기대 매출액 및 고용효과 ← 필수기재

구분	매출	수출	신규고용
목표(2021년 내)	백만원	백만원	명

※ 구매의향서, MOU, 납품계약 등 사항이 있을 경우 작성

※ 기대효과는 2021년 내 달성 가능한 목표 작성

○ 활용방안 및 정성적 기대효과

- 판로개척 지원 후 활용 방안(MOU, 수출증대, 신규바이어 발굴 등)

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사업비 소요내역

○ 기업부담금(해당 될 경우 작성)

항목	구 분	상세 내용	금액(천원)	비고
기업 부담금	해외수출상담회	항공료 및 숙박비 일부 (예상금액, 변동가능)
합계(기업 부담금)			000 천원	← VAT 포함금액